為了方便理解,可以把血管想象為水管。
水管在剛安裝時(shí),內(nèi)壁是光滑的,但使用久了就會(huì)有水垢之類的東西沉積在水管壁上,嚴(yán)重時(shí)甚至堵塞整個(gè)水管道。血管也是如此,在生命的早期,血管內(nèi)膜是光滑的,隨著年齡的增長,加上外在因素,如同時(shí)存在高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、精神壓力較大等,血管內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。
血管的炎癥反應(yīng)意味著血管有一些小的破損,身體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)做出反應(yīng),如血液中的巨噬細(xì)胞會(huì)來消滅這些炎癥,同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生某些物質(zhì),累積在這個(gè)破損部位。如果一個(gè)人的血脂過高,血管內(nèi)的脂質(zhì)成分通過破損的地方進(jìn)入血管內(nèi)膜的下層,長此既往,慢慢的血管就會(huì)增厚,血管的病變是一個(gè)緩慢的持續(xù)的過程,剛開始血管僅僅是增厚,沉積到一定程度就會(huì)形成斑塊。這就是平時(shí)血管超聲所說的血管斑塊。
這里要強(qiáng)調(diào)的是,血管斑塊和平常所說的血栓是兩個(gè)概念。不穩(wěn)定的斑塊像皮薄餡大的餃子一樣破了,才會(huì)形成堵塞血管的血栓。另外,斑塊是血管某個(gè)部位發(fā)生了病變,而血栓是會(huì)隨血液游走,而非固定在某個(gè)部位的。
當(dāng)斑塊破裂局部形成急性血栓,,會(huì)導(dǎo)致血管管腔完全堵塞,表現(xiàn)在心臟血管最常見的就是心梗,這可是一個(gè)分分鐘要命的?。‰y道發(fā)現(xiàn)血管斑塊以后,只能眼睜睜看著惡化嗎?
當(dāng)然不是!如果血管斑塊已經(jīng)鈣化,比較穩(wěn)定,可以通過藥物(服用他汀類藥物)和改變不良生活方式,控制其不往更壞的方向發(fā)展,但是如果想讓斑塊縮小,卻是一件難事。
臨床上,的確有患者在服用他汀類藥物后,血管斑塊有逆轉(zhuǎn)變小、血管管腔狹窄程度減輕的情況,但概率比較低,他汀類藥物治療能看到結(jié)果是保護(hù)血管,延緩血管斑塊的發(fā)展,但并不是服上他汀就是上了保險(xiǎn)栓,血壓血糖控制不好、吸煙仍會(huì)使斑塊變大。最好的情況是在發(fā)現(xiàn)血管增厚,斑塊尚未形成之前,進(jìn)行早期干預(yù)——戒煙、控制好血壓、血脂、血糖。
如果血管斑塊過大,主要冠脈血管管腔狹窄超過75%,并且出現(xiàn)了心臟缺血癥狀,可以考慮做心臟支架。需要注意的是,放支架也并非一勞永逸,手術(shù)后也需要遵醫(yī)囑服藥,并調(diào)整自己的不良生活習(xí)慣。
預(yù)防血管疾病或者出現(xiàn)血管病變之后的生活干預(yù)方式,說起來你可能并不陌生,但真正做到卻比較難。所以這里還要再嘮叨一遍:
第一,不抽煙!少喝酒!
第二,少吃油膩食物,控制好“三高”——血壓、血脂、血糖。
第三,保持愉快的心情。
第四,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。